Парацетамол и печень: почему обычное обезболивающее опасно и как принимать его безопасно

Кажется, что может быть безобиднее таблетки парацетамола? Она есть в каждой аптечке, её дают детям и взрослым при температуре и боли. Но данные американских токсикологических центров за 25 лет показывают пугающую динамику: число повреждений печени, вызванных лекарствами и другими веществами, выросло на 400%. И главный виновник — не алкоголь, а именно парацетамол.

Почему это касается каждого

Парацетамол входит в сотни препаратов: от порошков от простуды до обезболивающих. Люди часто не замечают, что принимают несколько лекарств с одним действующим веществом, и случайно превышают дозу. Итог — передозировка, которая бьёт по печени.

Исследование под руководством Кристофера Холстега из Центра ядов Блю-Ридж при Университете Вирджинии выявило более 220 тысяч случаев повреждения печени за изученный период. Частота выросла с 11 до 53 случаев на миллион человек. При этом большинству пострадавших потребовалась госпитализация: 85% мужчин и 94% женщин.

Что происходит с печенью

Когда вы принимаете парацетамол, печень расщепляет его на безопасные продукты. Но небольшая часть превращается в токсичный метаболит — NAPQI. В норме печень нейтрализует его с помощью глутатиона. Но если парацетамола слишком много, глутатион заканчивается. NAPQI накапливается и начинает разрушать клетки печени.

Симптомы передозировки — тошнота, рвота, боль в животе, необычные кровотечения. В тяжёлых случаях — печёночная недостаточность и необходимость трансплантации.

Кто в группе риска

Особенно опасен парацетамол на голодный желудок. Усугубляют риск и другие факторы:

• болезни печени (гепатит, цирроз);
• регулярное употребление алкоголя — он усиливает токсичность;
• одновременный приём нескольких препаратов с одним действующим веществом.

Чек-лист безопасного приёма

1. Всегда читайте этикетку: проверяйте, есть ли в составе ацетаминофен или парацетамол.
2. Не превышайте суточную дозу — для взрослых обычно не более 4 граммов.
3. Не принимайте два препарата с одинаковым действующим веществом одновременно.
4. Не пейте алкоголь во время лечения.
5. При проблемах с печенью посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать парацетамол.

Сравнение факторов риска

Что уже сделано

В 2011 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) ограничило содержание ацетаминофена в комбинированных рецептурных препаратах до 325 мг на таблетку. Это привело к снижению случаев повреждения печени на 85%.

Производители, в свою очередь, подчёркивают безопасность при соблюдении инструкции. Представитель Tylenol заявил: «При приёме по назначению препарат безопасен и не вызывает повреждения печени». Они также работают над просвещением потребителей.

Алкоголь — не главный, но тоже враг

В исследовании алкоголь занял второе место среди причин повреждения печени. Отставание от парацетамола значительное, но риски остаются. Также упоминаются уличные наркотики, стимуляторы и некоторые БАДы.

Вывод

Парацетамол безопасен, если соблюдать дозировку и помнить о других источниках этого вещества. Проверяйте состав лекарств, не совмещайте их без необходимости и откажитесь от алкоголя во время лечения. Печень — орган терпеливый, но её ресурс не бесконечен.